Online-Therapie : Selbsthilfe - was taugt die virtuelle Couch?

Absender sollte erkennbar sein
Es sollte eindeutig erkennbar sein, wer hinter dem Angebot der Online-Hilfe steht und dass es für den Erfahrungsaustausch mit Betroffenen auf Augenhöhe gedacht ist. Auch sollte es möglich sein, mit den Verantwortlichen Kontakt aufzunehmen.

Selbsthilfeforum ist unabhängig
Wie Selbsthilfegruppen vor Ort sollten auch die Betreiber im Netz unabhängig arbeiten und keine kommerziellen Ziele verfolgen. Das Angebot informiert darüber, wie es finanziert wird und ist möglichst frei von Produktwerbung.

Vertraulichkeit wird gewahrt
Die Betreiber der Foren gewährleisten die Vertraulichkeit der personenbezogenen Daten und geben sie nicht an Dritte weiter. Die E-Mail-Adressen und die Klarnamen der Nutzer werden nicht automatisch angezeigt. Auch die Nutzer sollten darauf achten, ein Pseudonym zu wählen und sich eine E-Mail-Adresse ohne Klarnamen einzurichten.

Hinweise auf nicht unabhängige Foren
„Wenn zum Beispiel in einem Diskussionsforum zum Thema Übergewicht nur Werbung für Diätprodukte oder das Einsetzen eines Magenbandes zu sehen ist, dann sollte man die Finger davon lassen“, rät Hundertmark-Mayser von NAKOS. „Und wenn in den Antworten der anderen Nutzer immer wieder von ein und demselben Medikament die Rede ist, sollte ich mir auch lieber ein anderes Forum suchen.“ Gut ist es, wenn es im Forum einen Moderator gibt, der auf die Einhaltung der Forumsregeln – der sogenannten Netiquette achtet.

Empfohlene Foren
Die Nationale Kontakt- und Informationsstelle zur Anregung und Unterstützung von Selbsthilfegruppen (NAKOS) empfiehlt auf ihrer Internetseite eine Reihe von Foren und hat einen Kriterienkatalog für Selbsthilfe-Internetforen zusammengestellt.

Unabhängige Patientenberatung Deutschland
Die Unabhängige Patientenberatung Deutschland bietet Patienten, deren Angehörigen und allgemein Interessierten Beratung, Information und Unterstützung unabhängig von Krankenkassen, Ärzten oder Therapeuten an.

Die virtuelle Couch
Die virtuelle Arztpraxis ist in Deutschland bislang nur zu Forschungszwecken erlaubt. Anette Kersting, Direktorin der Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie am Universitätsklinikum Leipzig, und ihr Team erproben Internettherapien bei verschiedenen psychischen Störungen. Dazu zählen Posttraumatischen Belastungsstörungen, Kriegstraumata und Trauer und aktuell eine Therapie zu Essstörungen.

Blasenschwäche

Symptome: Bei einer Blasenschwäche verlieren Frauen Urin. Etwa beim Husten oder Niesen (schwacher Grad), beim Laufen oder Heben (mittlerer Grad) oder sogar im Stehen (schwerer Grad).  Betroffen ist etwa jede fünfte Frau.

Ursachen: Häufig ist der Beckenboden durch Schwangerschaft und Geburt stark belastet worden. Aber auch eine Fehlstellung der Gebärmutter, eine Bindegewebsschwäche oder Östrogenmangel kann die Ursache sein.

Was hilft? Kann der Arzt eine Blasenentzündung oder Östrogenmangel ausschließen, ist Beckenbodentraining die effektivste Maßnahme.

Fußpilz

Symptome: Die Haut am Fuß ist gerötet, juckt und schuppt. Meistens tritt Fußpilz zuerst zwischen dem vierten und dem kleinen Zeh auf.

Ursachen: Bestimmte Hautpilze, die von Menschen übertragen werden. Das passiert dort, wo Menschen barfuß laufen: in Schwimmbädern und Saunen etwa, denn Feuchtigkeit fördert das Pilzwachstum zusätzlich.

Was hilft? Der Arzt verschreibt ein Pilz abtötendes Mittel (Antimykotikum). Es kann allerdings mehrere Wochen dauern, bis der Pilz wirklich verschwunden ist. Außerdem sollte man die Zehen sauber und trocken halten und  Socken aus Baumwolle tragen, die man bei 60 Grad wäscht. Weitere Informationen

Hämorrhoiden

Symptome: Helles Blut am Toilettenpapier ist das häufigste Symptom. Es zeigt, dass eine kleine Ader im Darm geplatzt ist. Bei größeren Hämorrhoiden sind Jucken oder Schmerzen häufige Hinweise.

Ursachen: Die kleinen Gefäßpolster im Darm, in denen sich Blut staut, entstehen zum Beispiel bei Verstopfungen und zu hartem Stuhl. Manchmal ist es aber auch Veranlagung.

Was hilft?  Bei Blut im Stuhl sollte der Arzt eine andere Erkrankung, wie einen Tumor im Darm, ausschließen. Sind die Beschwerden nicht so stark, müssen Hämorrhoiden nicht unbedingt behandelt werden. Oft hilft bereits ballaststoffreiches Essen, viel Wasser trinken und Bewegung. Weitere Informationen

Herpes

Symptome: Die betroffene Hautstelle an der Lippe spannt und juckt zunächst, dann bilden sich Bläschen.

Ursachen: Herpes ist eine Infektion, die durch Herpes-Viren übertragen wird. Mit dem häufigsten Herpes-Virus (HSV-1) sind rund 85 Prozent der Bevölkerung infiziert. Meist hält das Immunsystem das Virus in Schach, ausbrechen kann es zum Beispiel bei Stress oder Sonnenbrand. Bei Erwachsenen ist das meistens harmlos, bei Säuglingen kann ein Ausbruch schwer verlaufen. Deshalb sollten Eltern darauf achten, ihr Neugeborenes nicht mit dem Virus anzustecken.

Was hilft? Salben mit einem antiviralen Wirkstoff können akute Beschwerden lindern, die Viren bleiben im Körper. Weitere Informationen

Kopfläuse

Symptome: Perfide, mehr als die Hälfte der befallenen Personen haben zunächst keine Symptome. Bei stärkerem Befall juckt die Kopfhaut und man erkennt die abgelegten Eier (Nissen).

Ursachen: Die Übertragung geschieht von Mensch zu Mensch oder über Kämme oder Kissen. Besonders in Schulen und Kindergärten verbreiten sich die Parasiten.

Was hilft? Ein Läuse abtötender Wirkstoff, mit dem die Haare shampooniert werden. Nach acht bis zehn Tagen muss ein zweites Mal behandelt werden. Zusätzlich sollte man das benutzte Bettzeug bei 60 Grad waschen, Stofftiere kann man in einer Plastiktüte zwei Tage ins Tiefkühlfach legen.

Mundgeruch

Symptome: Tückisch ist, dass die meisten Betroffenen ihren übel riechenden Atem gar nicht wahrnehmen. Und kaum jemand traut sich, einen Betroffenen darauf anzusprechen.

Ursachen: In 90 Prozent der Fälle liegt die Ursache im Hals-, Nasen- oder Rachenraum und kann gut behandelt werden. Der Geruch entsteht zum Beispiel durch Zahnfleischentzündungen oder mangelnde Zahnhygiene, verminderten Speichelfluss oder Halsentzündungen.

Was hilft? Meistens kann der Zahnarzt helfen. Etwa mit einer Zahnsanierung und indem er über die richtige Mundhygiene aufklärt. Weitere Informationen

Scheidenpilz

Symptome: Hinweise sind starker Juckreiz und ein Brennen in der Scheide und an der Scham. Beide sind oft rot und geschwollen. Hinzukommen kann ein weißlicher, krümeliger Ausfluss.

Ursachen: Pilze, die nicht zur normalen Besiedelung der Scheidenflora gehören. Ist das Immunsystem geschwächt, kann es die Pilze nicht abwehren. Auch übertriebene Hygiene durch Intimsprays kann die natürliche Scheidenflora beeinträchtigen. <br>

Was hilft? Scheidenzäpfchen und Salben mit sogenannten Antimykotika. Weitere Informationen

Übermäßiges Schwitzen (Hyperhidrose)

Symptome: Starke Feuchtigkeit, vor allem unter den Achseln, an Händen und Füßen. Unter den Achseln zum Beispiel kann der Schweiß plötzlich auftreten.

Ursachen: Kann man ein Stoffwechselerkrankung, eine Hormonstörung oder eine andere Krankheit ausschließen, bezeichnet man die Hyperhidrose als primär. Die genaue Ursache für das übermäßige Schwitzen ist nicht bekannt. Auch Angst, Stress oder Schmerzen können eine vermehrte Schweißproduktion auslösen.

Was hilft? Vorbeugen kann man, indem man auf Alkohol und Zigaretten und scharfe Gewürze verzichtet, die das Schwitzen anregen. Als letzte Konsequenz können vegetative Nervenbündel in einer Operation durchtrennt werden. Diese regen die Schweißdrüsen an. Auch das Nervengift Botox wird gegen die übermäßige Schweißproduktion gespritzt. Weitere Informationen

Verstopfung

Symptome: Seltener und besonders harter Stuhl, der sich nur durch schmerzhaftes, hartes Pressen entleeren lässt.

Ursachen: Häufig geht Verstopfung auf eine falsche Ernährung zurück. Der Grund können aber auch bestimmte Medikamente oder eine Darm-Funktionsstörung sein.

Was hilft? Häufig bereits eine Ernährungsumstellung. Verstopfend wirken zum Beispiel Weißmehlprodukte, Schwarzer Tee und Schokolade. Gut ist dagegen ballaststoffreiches Essen, viel Wasser und Früchtetee. Akut hilft Trockenobst, wie Pflaumen oder Aprikosen, am besten eingeweicht. Weitere Informationen

2. Wo suche ich nach einem Therapeuten?

Die gesetzlichen Krankenkassen haben Verzeichnisse mit Therapeuten, die ihre Behandlungskosten direkt bei der Kasse abrechnen können. Die aktuellste Auskunft über Psychotherapeuten mit Kassenzulassung erhalten Patienten bei den regionalen Kassenärztlichen Vereinigungen.

3. Wo gibt es noch Verzeichnisse?

Betroffene können auch über Arztverzeichnisse im Internet oder die Online-Plattform der Psychotherapeutenkammer fündig werden. „Dort ist die Suche nach Kriterien wie speziellen Therapieverfahren oder der Entfernung möglich“, erklärt Wolfgang Schuldzinski von der Verbraucherzentrale NRW.

4. Wie erkenne ich, ob der Therapeut qualifiziert ist?

Das Psychotherapeutengesetz lege fest, dass sich nur diejenigen als Psychotherapeut bezeichnen dürfen, denen nach einer umfangreichen  Ausbildung die Approbation verliehen wurde, erklärt BPtK-Präsident Reiner Richter. „Wenn diese Berufsbezeichnung auf dem Praxisschild zu lesen ist, ist der Therapeut ausreichend qualifiziert, psychische Erkrankungen zu behandeln.“ „Psychologischer Berater“ kann sich dagegen jeder nennen.

5. Arzt oder Psychologe?

Betroffene können grundsätzlich selbst entscheiden, an welche Berufsgruppe sie sich mit ihren Problemen wenden wollen - Ärzte oder Psychologen. Ärztliche Psychotherapeuten arbeiten häufiger auf der Grundlage tiefenpsychologischer Verfahren. Ein kleiner Anteil verfügt über eine Ausbildung in Verhaltenstherapie. Psychologische Therapeuten sind dagegen häufiger verhaltenstherapeutisch ausgerichtet.

6. Blick nach vorne oder zurück?

Für Patienten sei es sinnvoll, sich vorher zu überlegen, ob sie in der Therapie den Blick stärker in die Vergangenheit oder lieber mehr in die Zukunft richten wollen, sagt Wolfgang Schuldzinski. „Wer lieber nach den Ursachen für heutige Probleme in seiner Lebensgeschichte forschen will, ist vermutlich bei tiefenpsychologisch ausgerichteten Therapeuten besser aufgehoben.“

7. Passt der Therapeut zu mir?

Damit Patienten Zeit haben, festzustellen, ob sie mit ihrem Therapeuten auch wirklich klarkommen, sieht eine Psychotherapie im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung zu Beginn einer Behandlung meistens fünf Probesitzungen vor. „In dieser Zeit muss dem Patienten das Vorgehen in der Therapie verständlich erklärt werden. Außerdem sollte der Behandelte prüfen, ob ihm der Therapeut kompetent und das Konzept plausibel erscheint“, erläutert Schuldzinski von der Verbraucherzentrale NRW.

8. Kann ich den Therapeuten wechseln?

Zwar schränkten die Krankenkassen einen Therapeutenwechsel innerhalb von zwei Jahren ein, es sei aber trotzdem möglich, innerhalb dieser Zeit den Behandler zu wechseln. Wenn zum Beispiel die Vertrauensbasis zwischen Patient und Therapeut fehlt, darf die Krankenkasse den Fortgang der Therapie bei einem anderen Therapeuten nicht verweigern.

9. Was zahlt die Krankenkasse?

Bei den gesetzlichen Krankenkassen kann derzeit die Kostenübernahme für drei Formen von Psychotherapie beantragt werden. Sie gelten als wissenschaftlich anerkannt. Neben der Verhaltenstherapie gehören zwei psychoanalytisch begründete Verfahren dazu: die tiefenpsychologisch fundierte Therapie sowie die analytische Psychotherapie, auch als Psychoanalyse bekannt.

10. Wie lange dauert eine Therapie normalerweise?

Für eine analytische Einzeltherapie werden meistens 160 Therapiestunden bei den Kassen veranschlagt. Bei der tiefenpsychologisch fundierten Psychotherapie sind es maximal 100. Es

besteht die Möglichkeit, erst auf 240, dann noch einmal in besonderen Fällen bis zu 300 Stunden aufzustocken.