Studienplatz-Quote: Mehr Geld für Dorfdoktoren reicht nicht

Vor einigen Tagen schlug der geballte Sachverstand Alarm: Bei der hausärztlichen Versorgung vor allem in ländlichen Regionen zeichne sich ein besorgniserregender "Mangel in der Grundversorgung der Bevölkerung" ab, warnte Eberhard Wille. Der Professor aus Mannheim ist Vorsitzender des Sachverständigenrats zur Begutachtung der Entwicklung im Gesundheitswesen.

Was Wille und andere Experten in ihrem mehr als 900-seitigen Bericht niedergeschrieben haben, gibt zu denken: Trotz einer relativ hohen Arztdichte stimmt es in Deutschland nicht mit den "Strukturen" der medizinischen Betreuung. Der Hausarztberuf sei heute zu unattraktiv, lautet die Diagnose der Autoren.

Die Zeiten, da der Hausarzt geachtet, gut bezahlt, meist männlich, verheiratet und sesshaft war, sind vorbei. Wer heute eine Praxis aufmachen wolle, müsse erhebliche finanzielle Risiken in Kauf nehmen, so die Studie. Viele junge Mediziner hätten aber keine Lust, sich als Unternehmer zu betätigen, sondern zögen eine Existenz als mobiler Angestellter vor.

Im Übrigen, so der Bericht, drängten zunehmend Frauen in den Mediziner-Job, die es auch nicht zwangsläufig in eine eigene, gar ländliche Praxis ziehe. Und als Radiologe oder Chirurg zumal in der Stadt sei eh mehr zu verdienen als in einer Dorfpraxis mit weiten Wegen und Extraschichten.

Seit Jahren versucht die Bundesregierung, Ärzten eine Tätigkeit außerhalb der Ballungszentren schmackhaft zu machen. So wurden die Bestimmungen für Zweitpraxen in der Provinz gelockert. Die Kassenärztlichen Vereinigungen dürfen ihre Mitglieder in ländlichen Regionen besser bezahlen als die in den Städten.

Es gebe dennoch Nachholbedarf, sagt der CDU-Gesundheitsexperte Jens Spahn der FR: "Allein mehr Geld reicht nicht." Ihm schwebt vor, Studienplätze künftig nicht mehr allein nach dem Numerus Clausus zu vergeben: "Zumindest ein Drittel der begehrten Medizin-Plätze sollte Bewerbern vorbehalten werden, die sich verpflichten, nach ihrem Studienabschluss für fünf oder zehn Jahre in der niedergelassenen ärztlichen Versorgung tätig zu sein."

Auch der Sachverständigenrat denkt in diese Richtung: In großen Flächenstaaten wie den USA, Kanada, Australien oder Neuseeland gebe es finanzielle Fördersysteme, Stipendien oder eben Studienplatzkontingente für angehende Landärzte. Die Experten verweisen auch auf gute Erfahrungen in Deutschland mit Praktika oder Famulaturen: Studierende, die für einige Tage oder Wochen zum Schnuppern in ländliche Hausarztpraxen geschickt worden seien, hätten ein deutlich besseres Bild bekommen als an der Hochschule, wo der Allgemeinmediziner mal als "kleiner Internist", mal als Gutmensch dargestellt werde.